目的：通過兩種不同方法觀察卡式血型檢測方法在臨床ABO、RhD血型定型中的應(yīng)用效果。方法 采用血凝法與卡式法兩種ABO、RhD血型定型卡式檢測方法同時(shí)平行進(jìn)行進(jìn)行比較。
結(jié)果：（1）ABO血型定型350例中兩種方法檢測結(jié)果完全相同，但其中3例血凝法凝集效價(jià)（++）；（2）RhD血型定型350例中兩種方法結(jié)果一致。結(jié)論 ABO、RhD血型定型卡式檢測方法與血凝法比較具有安全可靠，操作簡單，試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，易判斷等優(yōu)點(diǎn)優(yōu)于經(jīng)典的血凝法。
【關(guān)鍵詞】
卡式血型檢測方法 微柱凝膠
隨著A B O、R h D血型定型檢測技術(shù)的快速發(fā)展，以及對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求不斷提高，新的血型檢測方法－卡式檢測方法在國內(nèi)大中型醫(yī)院中迅速應(yīng)用。卡式檢測方法又稱為微柱凝膠免疫檢測技術(shù)，在微柱凝膠介質(zhì)中，紅細(xì)胞與相應(yīng)的抗體結(jié)合，經(jīng)過低速離心，凝集的紅細(xì)胞懸浮于凝膠中，而未與相應(yīng)抗體結(jié)合的紅細(xì)胞沉在管底。
1、材料和方法
1.1、材料
a、 微柱凝膠RhD、ABO血型卡,生理鹽水,LXJ-專用離心機(jī)，F(xiàn)YQ孵育器。
b、振蕩儀
c、 ABO血凝法血型正定型檢定卡
1.2、實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備 將所有的樣品和試劑平衡至室溫。
1.2.1凝膠卡處理 實(shí)驗(yàn)前，觀察微柱凝膠卡中是否有汽泡及微柱內(nèi)壁上是否粘有凝膠，如有則將其離心。
1.2.2、紅細(xì)胞懸液配制 取已離心的抗凝血紅細(xì)胞10u l加生理鹽水溶液1ml制成1％ 的紅細(xì)胞懸液。
1.3、凝膠卡操作步驟 (1)撕開微柱凝膠配血卡上端的錫紙膜，露出所需檢測的孔數(shù)；(2)在A、B、RhD孔中分別加入紅細(xì)胞懸液50ul； (3)將卡放到L X J-1專用離心機(jī)中離心5分鐘；(6)離心結(jié)束后在淺色背景下觀察結(jié)果。
1.4、A B O血凝法血型正定型檢定操作步驟 (1)在血型卡上，標(biāo)明A孔、B孔、D孔，分別加入待檢1％ 的紅細(xì)胞懸液各一滴；(2)在A孔、B孔、D孔中分別加入抗A、抗B、抗D血清各一滴；(3)將卡放到振蕩儀中振蕩混勻1分鐘，采用目視法觀察結(jié)果。
2、卡式法結(jié)果判定
(1) 陰性結(jié)果:紅細(xì)胞完全沉于凝膠管底部,表明受血者與獻(xiàn)血者配血相合。
(2) 陽性結(jié)果:紅細(xì)胞凝集塊位于凝膠表面或凝膠中，表明受血者與獻(xiàn)血者配血不相合。
3、結(jié)果
（1）A B O血型定型350例中兩種方法檢測結(jié)果完全相同，但其中3例血凝法凝集效價(jià)（++）；卡式法凝集效價(jià)（+++）；
（2）RhD血型定型350例中兩種方法結(jié)果一致。AB O、R hD血型定型卡式檢測方法與血凝法比較具有安全可靠，操作簡單，試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，易判斷等優(yōu)點(diǎn)。
4、討論
A B O、R h D血型定型傳統(tǒng)的方法是血凝法，特點(diǎn)是操作便，設(shè)備簡單，缺點(diǎn)是影響因素多，靈敏度低；目前微柱凝膠免疫檢測技術(shù)，在許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)作為常規(guī)技術(shù)應(yīng)用于臨床，在AB O血型鑒定、R H血型鑒定、不規(guī)則抗體檢測、鑒定和交叉配血以及新生兒溶血等檢測項(xiàng)目中廣泛應(yīng)用,我院于2010年采用了此種血型檢測方法，在實(shí)際應(yīng)用中取得了較好效果。
卡式血型檢測方法的優(yōu)點(diǎn)：
(1) 實(shí)驗(yàn)全過程標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)化的孵育時(shí)間、離心時(shí)間以及結(jié)果判讀，消除了主觀因素對(duì)弱反應(yīng)結(jié)果的判讀，減少了人為錯(cuò)誤的發(fā)生；
(2）標(biāo)本用量少 在卡式血型檢測中，標(biāo)本用量相對(duì)較少，僅需1%紅懸液50ul加入微柱凝膠管，理論最少紅細(xì)胞用量僅需0.5u l。
(3）靈敏度和準(zhǔn)確性高，重復(fù)性好，凝膠管中的凝膠中含有細(xì)小微孔，在定時(shí)定轉(zhuǎn)速條件下僅允許分散紅細(xì)胞通過，如紅細(xì)胞與所加血清發(fā)生特異性凝集反應(yīng)，形成紅細(xì)胞免疫復(fù)合物，則因其體積過大而不能順利通過凝膠孔而不能沉集于凝膠底部。
(4）結(jié)果易判斷及易標(biāo)準(zhǔn)化 ，卡式血型檢測結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)明確，凝集的紅細(xì)胞，被阻擋在小柱中凝膠的上部或中央，證明發(fā)生凝集反應(yīng)；游離的紅細(xì)胞，被擠過裝有過濾介質(zhì)的小柱，而到達(dá)小柱的底部，證明未發(fā)生凝集。
(5）實(shí)驗(yàn)結(jié)果客觀性強(qiáng)，而且穩(wěn)定，可以長期保存，并可拍照存檔便于復(fù)查。
卡式血型檢測法與血凝檢測方法比較，在實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化、重復(fù)性方面具有更大優(yōu)勢，更適合常規(guī)的紅細(xì)胞血型血清學(xué)檢測，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及對(duì)醫(yī)療安全的不斷重視，相信
卡式血型檢測法一定會(huì)廣泛的應(yīng)用于臨床。
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